Intervención de salud mental en niños expuestos a desastre natural / Mental health intervention in children exposed to natural disasters

Introduction: this study is part of the mental health intervention, conducted by a child psychiatry team for children exposed to the february 2010 earthquake/tsunami in a community of the VII Region that was strongly affected by the natural disaster. Objective: to describe the intervention and evaluate the effectiveness of the strategies implemented for both children and teachers. Methodology: interventions are described and classified in three categories. (1) Case report and child care consulting, referred by their teacher. (2) Psychoeducational workshops for teachers of the intervened school. (3) Self-Care day aimed at professionals of the same school. The evaluation is done through an anonymous survey designed to measure the effectiveness of the intervention. Results: 33 children were evaluated and treated, the most common diagnoses were adaptive disorders (8/33) and ADHD (11/33), and only 3 patients met the criteria for post-traumatic stress disorder (PTSD). Intervention implementation included psychoeducation for parents (100 percent), coordination with schools and local health network (100 percent), counseling (70 percent) and drug prescription (45 percent). Only 45 percent of the cases evaluated had symptoms triggered or exacerbated by the earthquake/tsunami. Regarding teacher evaluation (N: 11), 100 percent described the intervention as "very good". 90 percent considered it appropriate to the needs at the moment and as a contribution to their educational work. Conclusions: after events of this nature, many interventions take place to support the affected population. It is important to have more scientific information about the effectiveness of such interventions to prevent the development of post-traumatic psychopathology.

Introducción: este trabajo forma parte de la intervención de salud mental, realizada por un equipo de psiquiatría infantil para niños expuestos al terremoto/maremoto de febrero de 2010, en una comunidad de la VII Región fuertemente afectada por el desastre natural. Objetivos: describir la intervención realizada y evaluar la efectividad de las estrategias implementadas tanto a niños como a profesores. Metodología: se describe las intervenciones realizadas, clasificadas en 3 categorías: 1) Consultoria de casos clínicos y atención de niños derivados por sus profesores. 2) Talleres psicoeducativos a profesores de la escuela intervenida. 3) Jornada de autocuidado, dirigida a los profesionales de la misma escuela. La evaluación se realiza a través de encuesta anónima a los profesores diseñada para cuantificar la efectividad de la intervención. Resultados: se evaluaron y trataron 33 niños, los diagnósticos más frecuentes fueron Trastornos adaptativos (8/33) y Déficit atencional (11/33); sólo 3 casos cumplían criterios de Trastorno por Estrés Postraumático(TEPT). Las intervenciones utilizadas incluyeron psicoeducación a padres (100 por ciento), coordinación con colegios y red de salud municipal (100 por ciento), apoyo psicológico (70 por ciento) y farmacológico (45 por ciento). Sólo en el 45 por ciento de los casos evaluados la sintomatología se había desencadenado o agravado con el terremoto/maremoto. En relación a la evaluación de profesores (n: 11), 100 por ciento consideró la intervención como "muy buena". Un 90 por ciento la consideró adecuada a las necesidades y constituyó un aporte a su quehacer educativo. Conclusiones: tras eventos como éste, se realizan variadas intervenciones de apoyo a la población afectada. Es importante contar con mayor información científica acerca de la efectividad de dichas intervenciones para prevenir el desarrollo de psicopatología postraumática.

Intervención psiquiátrica en programa de trasplantes / Psychiatric intervention in a transplantation program

En los últimos años la Psiquiatría de Enlace e Interconsulta ha experimentado un salto cualitativo, acercándose al espacio común del resto de las especialidades médicas: el hospital general. La participación de psiquiatras en programas clínicos específicos como las unidades de trasplantes de órganos sólidos tiene fundamentaciones técnicas precisas dada la correlación entre síntomas psíquicos y las características clínicas específicas de las enfermedades médicas que requieren de este procedimiento. Cada vez hay una mayor preocupación en los clínicos y cirujanos en relación a los factores psíquicos que obstaculizan la adherencia a los tratamientos e indicaciones médicas tanto antes como después de efectuado el trasplante. La población de pacientes pre y post-trasplantados exhiben elevadas tasas de cuadros psiquiátricos específicos que ameritan un tratamiento coordinado multidisciplinario. El objetivo de este trabajo es mostrar la experiencia inicial que estamos desarrollando en la Unidad de Trasplantes de Clínica Las Condes.

In recent years consultation-liaison psychiatry has experienced a quantum leap closer to the common space of the other medical specialties: the general hospital. The participation in clinical programs such as the units of solid organ transplants have required technical arguments given the correlation between psychiatric symptoms and the clinical features of specific medical illness that require this procedure. During the last time, there have been and increasingly concern among clinicians and surgeons in regard to the psychological factors that affect the adherence to treatment and medical advice before and after transplant. The population concerning pre and post transplantation issues, exhibits significant rates of specifics psychiatric disorders which require evaluation and drug treatment specialist coordination. The aim of this paper is to show the initial experience we have developed in the transplant unit of Clínica Las Condes, concerning psychiatric and psychosocial issues.

Doença do aniversário com sintomas psiquiátricos e neurológicos / Birthday disease with psychiatric and neurological symptoms

Este caso apresenta uma doença de três semanas, com sintomas psiquiátricos e neurológicos, em uma mulher com 32 anos de idade, que exatamente no 10º aniversário da morte de sua avó, que a havia criado, teve início súbito de uma depressão severa, ansiedade e sintomas dissociativos e conversivos. Apresentou ataxia severa. Recuperou-se rapidamente quando a natureza de sua doença foi esclarecida. Ela e sua família, até então, não tinham consciência desta conexão. A literatura médica sobre a doença do aniversário será apresentada.

The case is presented of a three week illness with psychiatric and neurological symptoms of a 32-years-old woman who on exactly the 10th anniversary of the death of her grandmother, who had reared her, had the sudden onset of severe depressiveness, anxiety and dissociative and conversion symptoms. She had marked ataxia. She recovered quickly when the nature of her illness was clarified. She and her family had until this time been unaware of this connection. The medical literature on anniversary illness is revied.

Características clínicas del trastorno de adaptación con síntomas de estrés postraumático / Clinical features of adjustment disorder with postraumatic stress symptomatology

Los accidentes constituyen un acontecimiento traumático y pueden provocar repercusiones psíquicas, entre ellas un trastorno de adaptación. Objetivo: estudiar las características clínicas y la evolución de pacientes con un trastorno de adaptación con síntomas de estrés postraumático (TAD), cuadro que no alcanza a cumplir los criterios diagnósticos para trastorno agudo de estrés o trastorno de estrés postraumático. Metodología: estudio retrospectivo de fichas clínicas de accidentados del trabajao (1996-1998), utilizando criterios diagnósticos de la CIE-10 y un instrumento ad hoc para recoger la información. Se efectuó análisis estadístico con el programa computacional Epi Info 6,04. Resultados: la muestra estuvo constituida por 141 pacientes (54 por ciento hombres), de los cuales el 77,3 por ciento fue derivado a consultar en psiquiatría antes de 30 días de ocurrido el accidente. El tipo de accidente fue una amenaza o ataque intencional (39,3 por ciento), accidente de tránsito (26,4 por ciento) y accidentes en el lugar de trabajo (34,3 por ciento). Los síntomas predominantes fueron los de tipo invasor (95,0 por ciento), ansiedad (93,6 por ciento) y trastornos del sueño (87,9 por ciento). El tratamiento combinado de psicofármacos y psicoterapia duró 85 días y el 62,4 por ciento de los pacientes requirió de reposo médico (en promedio 57,6 días). El 82,3 por ciento de la muestra egresó con el mismo diagnóstico. Los factores que influyeron en una derivación más precoz fueron el tipo de accidente (asalto/violación), los síntomas invasores y los trastornos del sueño. Conclusiones: el diagnóstico de TAD constituye un constructo operacional que ayuda a una derivación más precoz y a un menor tiempo de tratamiento

Disfonía funcional: variables clínicas y terapéuticas / Functional dysphonia: clinical and therapeutic variables

Se ha observado en los últimos años, en el Hospital del Trabajador de Santiago, un incremento en el número de pacientes aquejados de patología funcional de la voz. Con el objetivo de optimizar su tratamiento, se analizaron las características sociodemográficas y clínicas de una muestra de pacientes con disfonía funcional y su posible relación con la respuesta terapéutica. Se estudiaron retrospectivamente 77 pacientes mujeres, con diagnóstico de disfonía funcional, derivadas a la unidad de salud mental del Hospital del Trabajador. El tratamiento fue ambulatorio e incluyó evaluaciones periódicas por otorrinolaringólogo, sesiones de foniatría y, la evaluación y tratamiento de salud mental cuando se estimó necesario. La muestra estuvo constituida en un 87 por ciento por profesores. Presentaron diagnóstico psiquiátrico el 74 por ciento de las pacientes, predominando los trastornos adaptativos y personalidades vulnerables. Los conflictos más frecuentes fueron de origen laboral y familiar. Se discute el rol de variables sociodemográficas y clínicas en el tratamiento y la evolución de la disfonía funcional.

Psicoterapia de grupo de tempo limitado (PGTL) com adolescentes: detalhes da técnica e aplicaçäo em 30 sessöes, em ambulatório psiquiátrico do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto - USP / Time limited group psychotherapy (TLGP) with adolescents: technical issues and its application in 30 sessions, in the Psychiatric Outpatient clinic of the School of Medicine of Ribeiräo Preto, Brazil

O trabalho teve por objetivo: atender parte da demanda de adolescentes, dada a inexistência de ambulatório especializado no serviço de psiquiatria do HC-FMRP-USP, criando dois grupos de PGTL, além de divulgar a técnica entre residentes de 3§ ano em psiquiatria e reciclar a técnica de uso corrente em adultos, para o tratamento de adolescentes. Para compor os grupos, excluíram-se pacientes com os diagnósticos de oligofrenia, psicose, distúrbios graves de conduta e doenças orgânicas debilitantes e se incluíram pacientes de 13 a 17 anos, de ambos os sexos, com família disponível para acompanhar o tratamento, disponibilidade para se tratar e aceitaçäo de contrato terapêutico. Foram programadas 30 sessöes, de frequência semanal, com 1h e 15 min. de duraçäo, em coterapia, com observador mudo e supervisäo sistemática. Observou-se: desistência de 3 pacientes em cada grupo, de um total de 12; frequência média de 8 pacientes por sessäo; momentos de fragmentaçäo e desorganizaçäo da dinâmica grupal, através de subgrupamento; consolidaçäo da coesäo grupal, com o passar das sessöes; aumento do funcionamento autônomo dos componentes; melhora dos sintomas clínicos e o papel significativo das mäes no tratamento dos filhos. Concluiu-se que a PGTL é um método útil para o tratamento de adolescentes com problemas de ajustamento; a adesäo dos pacientes foi influenciada tanto pelo grau de colaboraçäo das mäes ao tratamento e ao contrato terapêutico, quanto pelo uso de técnica focal

Reir llorando / To laugh, crying

La casuística que presentaré a continuación tiene por objeto compartir uno de los tantos casos de HYOSCIAMUS, que deben pasar muchas veces desapercibidos por nuestros consultorios por no tratarse de pacientes crónicamente insanos, o por no padecer de las típicas crisis delirantes que se describen en la patogenesia del medicamento

Psicoterapía psicoanalítica breve en pacientes con sintomatología depresiva de carácter reactivo / Psychoanalytical brief psycotherapy in patients with reactive type depressive symptomatology

En la Cátedra de Psicología Médica de la Faculdad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires se está llevando a cabo una experiencia tendiente a evaluar la eficacia de la Psicoterapia psicoanalítica breve en el tratamiento de las crisis depresivas de carácter reactivo en pacientes de 45 a 65 años. Se considera y plantean los criterios de selección de los pacientes, así como los principios básicos de la técnica. Los resultados hallados hasta el momento son alentadores y se postulan modificaciones técnicas en esta experiencia controlada que continúa en la actualidad

Eficacia del tratamiento biológico en la psicosis reactivas / The efficacy of the biological treatment in reactive psychoses

Dentro de una concepción integral de la patología psiquiátrica, que incluye a los cuadros psicóticos, se realiza un estudio de carácter retrospectivo de 50 pacientes con psicosis reactivas, correspondientes al total de hospitalizados por esta patología durante cinco años en el Servicio de Psiquiatría de Valdivia, con el objeto de comparar el tiempo de estadía hospitalaria de estos pacientes en relación al tipo de tratamiento biológico recibido: psifármacos y terapia electroconvulsiva. Como resultado específico se obtiene que en general los pacientes tratados con terapia electroconvulsiva no ven disminuido su tiempo de estadía en relación a los que solamente recibieron psicofármacos como componente biológico de la terapia. Dicho resultado se opone a las consideraciones extendidas en nuestro medio tanto a nivel nacional como local, donde se tiende a emplear frecuentemente la TEC en el tratamiento de cuadros psicóticos reactivos, y en especial cuando se persigue abreviar el lapso de permanencia hospitalaria de estos pacientes, hecho que se da particularmente en el Servicio de Psiquiatría donde se efectuó el estudio, en virtud de su carácter de centro de agudos. (En los años estudiados el 63% de los pacientes recibieron TEC, en relación a un 37% tratados sólo con psicofármacos). Se comenta las implicaciones y precauciones práctico-terapéuticas de estos hallazgos, haciendo ver que se necesita nuevos estudios para precisar coductas terapéuticas en un cambio de la psicopatología con escaso abordaje hasta ahora en la literatura de la especialidad

Adaptação do paraplégico a um novo estilo de vida: uma abordagem psicossocial / The survey aims to identify the psychosocial factors which interfere with the adaptation of paraplegics to a new style of life

O presente estudo, do tipo exploratório ou survey, objetiva identificar os fatores psicossociais que interferem na adaptação do paraplégico à nova condição de vida. A amostra envolveu 43 indivíduos acometidos de paraplegia, sendo 2 por causas traumáticas e 21 por virose, - poliomielite -, procedentes de instituições destinadas a pessoas deficientes físicas (Clubes, Sociedades e Associações) da Cidade do Rio de Janeiro. O instrumento é um formulário para entrevista, delineado para investigar os aspectos relativos à percepção quanto ao que significa a incapacidade para si proprio e para as pessoas que fazem parte do seu grupo social, sua percepção e respeito do corpo, adaptação pessoal, profissional e sexual e sua percepção a respeito da equipe de saúde...